Артрит

Артрит, какво преставлява това състояние?

Артритът е възпаление на ставите. Може да засегне една или няколко стави. Има повече от 100 различни вида артрит, с различни причини и методи на лечение. ( 1 )

Остеоартритът е най-честият вид артрит. Други често срещани видове включват: ( 2 ) ( 3 )

• ревматоиден артрит (РА)
• псориатичен артрит (PsA)
• подагра

Симптомите на артрита обикновено се развиват с течение на времето, но могат да се появят и внезапно. Типичната възраст за развитие на ревматоиден артрит (РА) е между 30 и 50 години. Въпреки това може да засегне деца, тийнейджъри и по-млади възрастни.

Остеоартритът обикновено се развива след 50-60-годишна възраст, но има проучвания, които разкриват рентгенографски доказателства за ОА при жени на 40-те години. Той също така е по-разпространен при хора с наднормено тегло.

Какво причинява артрит?

Артрит може да бъде причинен от: ( 4 )

• износване и разкъсване на ставата от прекомерна употреба
• възраст (ОА се среща най-често при възрастни над 50 години ) ( 5 )
• наранявания
• затлъстяване
• автоимунни нарушения
• гени или фамилна анамнеза
• мускулна слабост

Остеоартрит

Нормалното износване причинява ОА, една от най-честите форми на артрит. Инфекция или нараняване на ставите може да влоши това естествено разграждане на хрущялната тъкан.

Хрущялът е здрава, но гъвкава съединителна тъкан във вашите стави. Той предпазва ставите, като поема натиска и удара, създадени, когато се движите и ги натоварвате. Намаляването на нормалното количество на тази хрущялна тъкан причинява някои форми на артрит.

Вашият риск от развитие на ОА може също да бъде по-висока, ако имате фамилна анамнеза за заболяването. ( 6 )

Ревматоиден артрит

Друга често срещана форма на артрит, RA, е автоимунно заболяване. Това се случва, когато имунната система на тялото ви атакува тъканите на тялото, което води до възпаление на ставите, както и на други органи на тялото.

В ставите този възпалителен отговор засяга синовиума, мека тъкан във вашите стави, която произвежда течност, която подхранва хрущяла и смазва ставите, като в крайна сметка разрушава както костите, така и хрущялите вътре в ставата.

Точната причина за атаките на имунната система не е известна. Но учените са открили генетични маркери, които увеличават риска от развитие на РА пет пъти.

Какви са симптомите на артрита?

Болки в ставите, скованост и подуване са най-честите симптоми на артрит. Вашите симптоми може също да се влошат сутрин, когато станете от леглото или след изправяне, след като сте почивали. ( 7 )

Други симптоми на остеоартрит включват:

• ограничен обхват на движение, който понякога изчезва след движение
• щракане или изскачане с огъване
• мускулна слабост около ставата
• нестабилност или изкривяване на ставата
• костни израстъци в пръстите
• усещане за стържене или остъргване в коленете

Други симптоми на ревматоиден артрит включват:

• сутрешна скованост, която може да продължи 30 минути или повече
• повече от една засегната става
• започва в по-малки стави като стъпала и ръце
• засегнати са едни и същи стави от двете страни на тялото
• умора
• субфебрилна температура
• възпаление на очите и устата
• възпаление на сърдечния мускул и кръвоносните съдове
• нисък брой червени кръвни клетки

Хроничната подагра обикновено се развива 10 години след първия остър пристъп на артрит. Характеризира се с наличието на тофуси, които деформират ставите и водят до тяхната дисфункция. При напреднал артрит ставите са постоянно подути и постоянно причиняват болка. Това обаче не означава, че пристъпите на артрит не се случват – те се появяват по-често и причиняват по-тежки неразположения от обикновено.

Как се диагностицира артритът?

Вашият лекар ще Ви прегледа и ще Ви попита за симптомите Ви. Те ще търсят признаци на артрит или че може да имате автоимунно заболяване. Ако изпитвате тежки симптоми, може да изберете първо да насрочите среща с ревматолог. Това може да доведе до по-бърза диагноза и лечение.

Може да се вземат кръвни изследвания, за да се търсят признаци на възпаление или други признаци на артрит. Понякога може да се вземе проба от течност от става. Може да се направи рентгеново, ултразвуково или компютърно сканиране, за да се търси загуба на хрущял или стесняване на пространството в ставата. Това им помага да изключат други причини за вашите симптоми, като костни шипове.

Ранната и точна диагноза може да помогне за предотвратяване на необратими увреждания и инвалидност. Правилно ръководените програми за упражнения и почивка, лекарства, физическа терапия и опции за хирургия могат да идеализират дългосрочните резултати за тези с артрит. Упражненията и упражненията могат да бъдат полезни за осигуряване на стабилност на ставите чрез укрепване на мускулно-скелетната система, като същевременно подобряват баланса. Физиотерапевтите могат да осигурят грижите, необходими за правилно ръководени режими на упражнения.

Трябва да се отбележи, че както преди, така и особено след диагностицирането на артрита, комуникацията с лекуващия лекар е от съществено значение за оптимално здраве. Това е важно от гледна точка на лекаря, за да може той/тя да е наясно с капризите на симптомите на пациента, както и тяхната поносимост и приемане на лечението. Важно е от гледна точка на пациентите, за да могат да бъдат сигурни, че имат разбиране за диагнозата и как състоянието ги влияе и може да ги засегне. Също така е от решаващо значение за безопасната употреба на лекарства.

Как се лекува артритът?

Естественото лечение на артрит се основава на правилното хранене и да предотвратите допълнително увреждане на ставите. Пациентите трябва да ограничат консумацията на храни, съдържащи пурини, които допринасят за повишаване на нивата на пикочната киселина в кръвта.

Цялото лечение включва: ( 8 )

• физиотерапия
• трудова терапия
• богата на хранителни вещества диета
• лекарства и добавки
• топли и студени компреси
• устройства за подпомагане на мобилността, като бастуни или проходилки
• редовни упражнения
• загуба на тегло, ако е необходимо

В тежки случаи може да се наложи операция за подмяна или възстановяване на увредените стави.

Медикаменти

Редица различни видове лекарства за лечение на артрит:

• Аналгетиците
• Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС)
• Кремове с ментол или капсаицин
• Стероидите
• Имуносупресори

Ако имате ревматоиден артрит, Вашият лекар може да препоръча кортикостероиди или модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARDs), които потискат имунната Ви система.

DMARD и биологичните лекарства се предписват по-рано в хода на РА. Метотрексатът вече е лекарство от първа линия за лечение.

Има и много лекарства за лечение на ОА, които се предлагат без рецепта или по рецепта.

Хранителни добавки

Има няколко добавки, които може да са от полза. Например, неосапуняващите се вещества от авокадо и соя (ASU) могат да помогнат за симптомите на ОА. Добавките от рибено масло и куркума могат да помогнат за намаляване на възпалението при РА.

Въпреки това, трябва да говорите с Вашия лекар, преди да приемате каквито и да е добавки за артрит, за да сте сигурни, че са безопасни за Вас и няма да взаимодействат с лекарства, които приемате в момента.

Хирургия

Хирургия за смяна на ставата с изкуствена може да бъде опция. Тази форма на операция най-често се извършва за смяна на бедрата и коленете.

Ако артритът ви е най-тежък в пръстите или китките, Вашият лекар може да извърши сливане на ставите. При тази процедура краищата на костите ви се сливат, елиминирайки ставата и следователно елиминирайки мястото на възпаление.

Физиотерапия

Физическата терапия, включваща упражнения, които помагат за укрепване на мускулите около засегнатата става, е основен компонент на лечението на артрит.

Извън срещите ви, вашият физиотерапевт вероятно ще препоръча план за грижи, който включва ежедневно движение заедно с упражнения, които можете да изпълнявате сами у дома. Взети заедно, те могат да помогнат за изграждането на сила, гъвкавост и баланс за подобряване на мобилността, като същевременно предотвратяват падания.

Основните рискови фактори за повечето форми на артрит са гените, които са наследени от предците. Свързаният с травма артрит е свързан с риска от нараняване от специфични дейности.

Диета при артрит

За повечето форми на артрит диетите играят малка или никаква роля за ускоряване или обостряне на състоянието. Въпреки това, като цяло е доказано, че рибните масла имат противовъзпалителни свойства. Някои остеоартрит страдат от полза от добавките с омега-3 мастни киселини. Някои хора с остеоартрит смятат, че имат полза от куркуминът, който присъства в храните с къри.

Изборът на диета с много антиоксиданти, като пресни плодове, зеленчуци и билки, може да помогне за намаляване на възпалението.

Следните храни, намиращи се в средиземноморската диета, могат да осигурят много хранителни вещества, които са полезни за здравето на ставите:

• риба
• ядки и семена
• плодове и зеленчуци
• боб
• зехтин
• цели зърна

Храните, които трябва да бъдат ограничени или избягвани при артрит, включват:

• млечни продукти
• висок прием на месо
• пържени храни
• преработени храни

Подаграта е особен вид метаболитен артрит, който е ясно свързан с диетата. Храните с високо съдържание на пурини, особено червените меса и миди, могат да влошат състоянието. Освен това някои храни повишават нивата на пикочна киселина, включително алкохол (особено бира) и тези храни, съдържащи големи количества фруктоза (като царевичния сироп, който се намира в безалкохолните напитки ). За хора с цьолиакия храните, съдържащи глутен (пшеница, ечемик, ръж), могат да влошат болките в ставите.

Усложнения

Изгледите за пациенти с артрит зависят от неговата тежест, усложнения и дали има или не прояви на заболяването без стави. Например, ревматоидният артрит може да засегне белите дробове, бъбреците, очите и т. н. Хроничното възпаление на ставите може да доведе до трайно увреждане на ставата и загуба на ставната функция, което прави движението трудно или невъзможно.

Когато не се лекува, симптомите на артрита могат да се влошат и да повлияят на ежедневния ви живот. По-долу са някои от възможните усложнения, свързани с това състояние:

• Ограничена подвижност. С напредването на артрита може да почувствате по-малко удобно движение. Това може да попречи на ежедневието ви и да ви попречи от любимите ви дейности, както и от общуването.
• Възможно наддаване на тегло. Това се дължи на намалените движения, както и на дискомфорта, който ви пречи да тренирате.
• Повишен риск от метаболитни нарушения. Наднорменото тегло с възпалително състояние като артрит може да увеличи шансовете ви за развитие на диабет тип 2 , високо кръвно налягане, висок холестерол и сърдечни заболявания.
• Възпаление в други части на тялото ви. Ако вашият артрит се приписва на автоимунно заболяване като ревматоиден артрит, възпалението може да се разпространи и да засегне кожата, очите, кръвоносните съдове и белите дробове.
• Риск от падане. Според Arthritis Foundation, хората с ОА са по-склонни да изпитат падания и възможни фрактури. Това се причинява главно от свързана мускулна слабост, но замаяността от болкоуспокояващи може също да доведе до падания.
• Намалена работоспособност. Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) изчисляват, че около 60 процента от хората с артрит са в трудоспособна възраст. Артритът може да повлияе на способността ви да се движите на работното място или дори да стигнете от вашия начин на транспорт до работното място.
• Ефекти върху психичното здраве. Артритът може да увеличи риска от тревожност и депресия поради продължаваща болка, възпаление и социална изолация.

Рискови фактори

• затлъстяване. Особено свързано с ОА, наднорменото тегло поставя допълнителен стрес върху носещите тежести стави в тялото, като коленете и бедрата. Загубата на наднормено тегло може да помогне за намаляване на риска от развитие на артрит и може също да помогне, ако вече имате това състояние.
• Възраст и пол. Рискът от развитие на артрит се увеличава с възрастта. Също, жените са по-склонни отколкото мъжете да развият повечето форми на артрит. Изключение прави подаграта=, която е по-изразена при мъжете.
• Наранявания при прекомерна употреба. Повтарящите се наранявания от стрес, получени по време на тренировка, работа или други дейности, могат да увеличат риска от развитие на ОА в засегнатата(ите) става(и) по-късно в живота.
• Вашите гени. Фамилната анамнеза за автоимунни заболявания, както и някои наследени гени могат да увеличат риска от РА и други свързани видове артрит.
• Пушенето. Вашият риск от развитие на РА може да се увеличи, ако пушите, а тютюнопушенето може от своя страна да влоши това автоимунно заболяване.

Тъй като повечето форми на артрит са наследени до известна степен, няма реален начин да ги предотвратите. Артритът, последващ нараняване на ставите, може да бъде предотвратен, като се спазват правилата за безопасност и се опитвате да избегнете нараняване. Артритът, свързан с инфекция (например септичен артрит, реактивен артрит, болест на Уипъл), може да бъде предотвратен, като не се заразите с причинителя. Степента, до която това е възможно, варира в зависимост от индивидуалното състояние.

Преспективи и улеснение за хората с артрит

Тъй като няма лек за артрита, повечето хора трябва да управляват артрита до края на живота си. Вашият доставчик на здравни услуги може да ви помогне да намерите правилната комбинация от лечения за намаляване на симптомите.

Промяната на рутината ви може да улесни живота с артрит. Коригирайте дейностите си, за да намалите болките в ставите. Може да помогне да работите с професионален терапевт.