Какво искате да знаете за остеопорозата?

Радослав Петров

Здраве

  • Остеопороза е дългосрочно (хронично) заболяване, което прави костите ви по-склонни да се счупят от леки наранявания или падания.
  • Много хора не знаят, че имат остеопороза, докато не бъдат диагностицирани със счупена кост.
  • Остеопорозата е заболяване, което отслабва костите до точката, в която те лесно се чупят – най-често костите в бедрото, гръбначния стълб (гръбнака) и китката.
  • Остеопорозата се нарича „тиха болест“, защото може да не забележите никакви промени, докато костта не се счупи.

Какво е остеопороза?

Остеопорозата е дългосрочно (хронично) заболяване, което прави костите ви по-малко плътни и по-крехки. Ако имате остеопороза, е по-вероятно да се счупите или счупите кост, ако имате леко нараняване или леко падане. Остеопорозата може да се управлява с лекарства за укрепване на костите ви и чрез промени в начина на живот, като например как спортувате и спирате да пушите. Остеопорозата е различно състояние от остеоартрит, което е свързано с артрит, като ревматоиден артрит.

За да поддържа костите здрави, тялото ви разгражда старата кост и я заменя с нова костна тъкан. Някъде около 30-годишна възраст, костната маса спира да се увеличава и целта за здравето на костите е да запазите колкото е възможно повече кости толкова дълго, колкото можете. Когато хората навлизат в 40-те и 50-те си години, повече кости могат да се разрушат, отколкото да бъдат заменени.

Какви са симптомите на остеопороза?

Най-честият симптом на остеопороза е счупване на кост поради леко нараняване, като падане. Други симптоми включват:

  • постепенна загуба на ръст
  • болка в гърба
  • малки пукнатини в костите ви, известни като стрес фрактури, които могат да се усещат като болки в ставите или мускулите

Въпреки че остеопорозата може да се появи на всяка възраст, тя е най-често срещана сред възрастните хора, особено по-възрастните жени. Мъжете също имат това заболяване.

Белите и азиатските жени са най-склонни да имат остеопороза. Други жени с голям риск включват тези, които:

  • Имате фамилна анамнеза за счупени кости или остеопороза
  • Счупи кост след 50-годишна възраст
  • Претърпяха операция за отстраняване на яйчниците, преди менструацията им да спре
  • Имаше ранна менопауза
  • Не са получавали достатъчно калций и/или витамин D през целия си живот
  • Имали са продължителна почивка на легло или са били физически неактивни
  • Дим (пушачите могат да абсорбират по-малко калций от диетата си)
  • Приемайте определени лекарства, включително лекарства за артрит и астма и някои лекарства за рак
  • Използвал е определени лекарства за дълго време
  • Имат малка рамка на тялото

Рискът от остеопороза нараства с напредване на възрастта. По време на менопаузата жените могат бързо да загубят костите си в продължение на няколко години. След това загубата се забавя, но продължава. При мъжете загубата на костна маса е по-бавна. Но до 65 или 70 години мъжете и жените губят кости със същата скорост.

Какво причинява остеопороза?

Остеопорозата се причинява от намаляване на костната плътност, което прави костите ви по-крехки и лесно счупени. Костите на всеки стават по-слаби с възрастта, но при някои хора този процес се случва твърде бързо. По-вероятно е да развиете остеопороза, ако имате рискови фактори за заболяването. Някои от рисковите фактори могат да бъдат намалени чрез промени в начина на живот или лекарства, но други, като възрастта ви, не могат да бъдат променени.

Рисковите фактори, които не могат да бъдат променени, включват:

  • на възраст над 70 години
  • ако сте жена
  • родителите ви са имали фрактури на бедрото
  • ранна менопауза

Рисковите фактори, които могат да бъдат намалени, включват:

  • не са физически активни
  • ниска мускулна маса и сила
  • ниско телесно тегло
  • пушене
  • висок прием на алкохол
  • не ядете достатъчно богати на протеини храни.

Ако страдате от определени заболявания, е по-вероятно да развиете остеопороза. Те включват:

  • хипогонадизъм или ранна менопауза
  • заболявания, които причиняват костна загуба, като ревматоиден артрит
  • хипертиреоидизъм или хиперпаратиреоидизъм
  • хронично чернодробно или бъбречно заболяване
  • целиакия и възпалително заболяване на червата
  • синдром на Кушинг

Някои лекарства също могат да увеличат риска от развитие на остеопороза, включително:

  • стероиди — когато се използват повече от 3 месеца
  • антиандрогенна терапия — лекарства, които блокират работата на тестостерона и които понякога се използват за лечение на рак на простатата
  • инхибитори на ароматаза – лекарства, които блокират производството и действието на естроген и които понякога се използват за лечение или предотвратяване на рак на яйчниците или гърдата
  • заместителна терапия с хормони на щитовидната жлеза – която може да бъде рисков фактор, когато се използва твърде дълго
  • антидепресанти – особено лекарства от групата на SSRI
  • инхибитори на протонната помпа (PPI) — лекарства, които правят стомаха ви по-малко кисел
  • тиазолидиндион (TZD) — лекарство, което понякога се използва за лечение на диабет
  • антипсихотични лекарства — някои лекарства, използвани при психични заболявания като шизофрения
  • антиепилептични лекарства — някои лекарства, използвани за контрол на епилепсията

Мъжете имат ли остеопороза?

Остеопорозата не е само женско заболяване. Не толкова много мъже го имат, колкото жените, може би защото повечето мъже започват с по-голяма костна плътност. С напредването на възрастта мъжете губят костна плътност по-бавно от жените. Но мъжете трябва да са наясно с остеопорозата.

Експертите не знаят толкова много за това заболяване при мъжете, колкото при жените. Въпреки това, много от нещата, които излагат мъжете на риск, са същите като тези при жените, включително фамилна анамнеза, недостатъчно калций или витамин D и твърде малко упражнения. Ниските нива на тестостерон, твърде много алкохол, приемането на определени лекарства и тютюнопушенето са други рискови фактори.

Как се диагностицира остеопорозата?

Остеопорозата се диагностицира въз основа на вашата медицинска история, физически преглед от лекар и тест за минерална костна плътност. Тестът за костна плътност използва специална рентгенова снимка, за да търси признаци, че костите ви стават по-слаби, и ви определя „Т-резултат“ въз основа на резултатите. Ако Вашият Т-скор е -2,5 или по-малко, Вашият лекар ще Ви диагностицира остеопороза. Колкото по-висок е вашият Т-резултат, толкова по-здрави са костите ви.

Как се лекува или управлява остеопорозата?

Няма лек за остеопороза, но симптомите на заболяването могат да бъдат управлявани с лекарства и промени в начина на живот. В зависимост от вашата възраст, пол и медицинска история, Вашият лекар ще препоръча различни лечения, които ще могат да Ви помогнат. Целта на лечението е да укрепи костите ви, така че да е по-малко вероятно да се счупят, и да предотврати падане, което може да увреди костите ви. Паданията са основен източник на наранявания при по-възрастните хора, а остеопорозата прави по-вероятно да бъдете сериозно наранени дори след незначително падане.

Промени в начина на живот

Упражнението може да укрепи костите и мускулите ви и да намали риска от падане. Вашият лекар или физиотерапевт може да ви помогне да изградите безопасен план за упражнения, който отговаря на вашите нужди и намалява риска от счупване на костите ви. Това може да включва силови тренировки, като вдигане на тежести и упражнения за носене на тежести (упражнения, правени докато сте на крака, така че да носите собственото си тегло), като бързо ходене, джогинг, тенис или волейбол. Упражненията, които помагат за подобряване на баланса ви, са полезни, за да избегнете падане в бъдеще. Примери за някои упражнения, които могат да ви помогнат да подобрите баланса си, са:

  • тай чи
  • стоейки с краката си близо един до друг
  • стоящ на един крак
  • ходене назад

Поддържането на здравословно тегло също може да ви помогне да управлявате остеопорозата. Спирането на тютюнопушенето и намаляването на консумацията на алкохол до само 2 стандартни напитки на ден може да подобри здравината на костите ви.

Намаляването на вероятността от падане също е важно. Помислете как бихте могли да подредите дома и работното си място, така че да е по-малко вероятно да се спънете – например като поправите килими и поддържате пода чист. Носенето на разумни обувки и очила, ако имате нужда от тях, също може да ви помогне да поддържате стабилност, докато се движите.

Лекарства

Ако имате остеопороза, Вашият лекар може да Ви препоръча лекарства за укрепване на костите Ви. Тези лекарства могат да включват:

  • Бифосфонати — за забавяне на естествения процес на загуба на костна плътност, които се приемат или като хапчета, или се инжектират веднъж годишно.
  • Денозумаб — инжекция, прилагана два пъти годишно, която също може да забави развитието на остеопороза.
  • селективни модулатори на естрогенните рецептори (SERMs) — те се използват за заместване на естроген при жени след менопауза (тези, които вече нямат менструация).
  • Хормонално лечение при менопауза (MHT) — може да се прилага на жени под 60 години или тези, които са спрели менструацията си през последните 10 години.
  • Терипаратид — това може да бъде полезно, ако сте опитвали други лекарства, но костите ви все още са уязвими за лесно счупване или счупване.

Понякога остеопорозата може да бъде болезнена. Вашият лекар или фармацевт ще може да Ви помогне да изберете лекарство за болка, което е подходящо за Вас.

Може ли остеопорозата да бъде предотвратена?

Остеопорозата не може да бъде напълно предотвратена, но има някои неща, които можете да направите, за да намалите риска от развитие на заболяването. Мъжете на възраст над 50 години и жените след менопауза (тези, които вече нямат менструация) трябва да обсъдят нивата на калций и витамин D с лекаря си, за да проверят дали биха могли да се възползват от повече калций или витамин D. Вашият лекар може също да предложи:

  • спиране на тютюнопушенето: това може да намали риска от остеопороза и рак на белия дроб, започвайки от първия ден, в който не пушите
  • поддържане на здравословно тегло: това може да означава загуба или наддаване на тегло, в зависимост от вашия ИТМ.
  • намаляване на алкохола: пиенето на не повече от 2 стандартни напитки на ден или по-малко ще помогне за предотвратяване на остеопороза.
  • Упражнения за укрепване на костите: упражнения с тежест, като бързо ходене, и дейности за изграждане на мускули, като силови тренировки, могат да помогнат на крехките кости да се самолекуват и да станат по-плътни и по-силни.
  • тренировка за баланс: ако сте изложени на риск от падане, тренировката за баланс може да ви помогне да останете стабилни.

Кога трябва да посетя лекар?

Ако се притеснявате, че сте изложени на риск или страдате от остеопороза, трябва да уредите посещение при Вашия лекар. С ранното лечение на остеопорозата имате най-добрия шанс да избегнете счупване на кости с напредване на възрастта. Остеопорозата може да протича в семейства, така че трябва да споменете на Вашия лекар, ако имате близък член на семейството с болестта, или ако някога сте имали фрактура или счупване на кост поради леко нараняване.

Какви са усложненията на остеопорозата?

Остеопорозата кара костите ви да станат крехки и е по-вероятно да се счупят или счупят дори при незначително нараняване или падане. Тазобедрената става е една от костите, които най-вероятно ще бъдат засегнати и за съжаление, фрактурите или счупванията на тазобедрената става могат да затруднят ходенето. Те също могат да отнемат много време, за да се лекуват, дори да попречат на някой да продължи да живее самостоятелно у дома.

Източници:

Предишна

Остеоартрит – Всичко, което трябва да знаете

Следваща

Здрави кости