Кортикостероиди: употреби, видове, странични ефекти

Кортикостероидите са клас синтетични лекарства, използвани в почти всяка медицинска специалност. Те намаляват възпалението в тялото, като намаляват производството на определени химикали. При по-високи дози кортикостероидите също намаляват активността на имунната система.

Кортикостероидите приличат на кортизол, хормон, естествено произвеждан от надбъбречните жлези на нашето тяло. Кортизолът е основен участник в широк спектър от биологични процеси, включително метаболизъм, имунен отговор и стрес.

Тъй като кортикостероидите облекчават подуването и дразненето, лекарите често ги предписват за лечение на състояния като астма, копривна треска или лупус. Кортикостероидите могат да осигурят значително облекчение на симптомите, но идват с риск от сериозни странични ефекти, особено ако се използват дългосрочно.

Ще проучим как този важен клас лекарства се използва за лечение на широк спектър от здравословни състояния, какви форми приемат кортикостероидите и потенциални странични ефекти.

Какво лекуват кортикостероидите?

Кортикостероидите се използват за лечение на всичко – от сезонни алергии до животозастрашаващо възпаление на органи.

Здравни състояния които лекарите често лекуват с кортикостероиди включват:

  • астма
  • треска
  • копривна треска
  • екзема
  • хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)
  • подагра
  • лупус
  • възпалително заболяване на червата
  • множествена склероза

Автоимунните заболявания често се лекуват с този клас лекарства.

Понякога имунната система не работи правилно и атакува собствените органи, кости или тъкани на тялото ви. Кортикостероидите могат да намалят възпалението и да предотвратят увреждането. Те също така оказват влияние върху работата на белите кръвни клетки и намаляват активността на имунната система.

Когато някой с ревматоиден артрит има обостряне, инжекцията с кортикостероиди може да осигури бързо облекчение на възпалената става.

Болестта на Адисон се появява, когато тялото ви не произвежда достатъчно кортизол, което води до слабост и умора наред с други симптоми. Кортикостероидите могат да компенсират разликата.

При хора, на които току-що е бил трансплантиран орган, кортикостероидите помагат за потискане на имунната система, за да се намали вероятността тялото ви да отхвърли органа.

Видове кортикостероиди

Кортикостероидите могат да бъдат системни или локални.

  • кортизон
  • преднизон
  • преднизолон
  • бетаметазон
  • хидрокортизон
  • метилпреднизолон
  • дексаметазон

Те могат да бъдат под формата на:

  • инжекции
  • таблетки
  • капсули
  • капки за очи
  • лосиони, кремове, мехлеми или гелове
  • спрейове за нос или уста

Специалист ще предпише различни форми на кортикостероиди, в зависимост от проблема.

Странични ефекти

Възможни са странични ефекти при локални, инхалаторни и инжектирани стероиди, но повечето странични ефекти идват от перорални стероиди.

Всички кортикостероиди могат да ви изложат на риск от развитие на гъбични инфекции.

Оралниите стероиди може да включват следните странични ефекти:

  • остеопороза
  • глаукома
  • диабет
  • атрофия на кожата и мускулите
  • повишен риск от инфекции
  • промени в настроението или поведението
  • високо кръвно налягане

При дългосрочна употреба се наблюдават ефекти:

  • депресия
  • гадене и повръщане
  • качване на тегло
  • подуване или подпухналост на лицето (задържане на течности)
  • други видове стомашно дразнене
  • костни фрактури

Странични ефекти от локални кортикостероиди:

  • стрии
  • акне
  • атрофия
  • розацея
  • периорален дерматит
  • забавено зарастване на рани (рядко)

Страничните ефекти от инжектираните кортикостероиди:

  • зачервяване на лицето
  • безсъние
  • инфекция
  • временна болка и болезненост
  • загуба на цвета на кожата на мястото на инжектиране
  • висока кръвна захар

Трябва да се има предвид, че не всеки ще развие странични ефекти от приема на кортикостероиди. Краткосрочната употреба на кортикостероиди е по-безопасна, но все още има рискове.

Кортикостероиди – действие

Механизмът на действие на глюкокортикостероидите е сложен и не е напълно изяснен. Известно е обаче, че в повечето клетки на човешкото тяло има рецептори за тази група съединения. Следователно, независимо от начина на приложение (вдишване, през устата, външно върху кожата), те предизвикват фармакологичен ефект. Те предизвикват антиалергични и имуносупресивни ефекти (отслабване на имунната система).

Въпреки това, те са главно противовъзпалителни, като блокират фосфолипаза А2, което води до намаляване на производството на провъзпалителни медиатори. Освен това те регулират метаболизма на протеини, въглехидрати и мазнини, а също така влияят върху функционирането на органите и протичането на имунните процеси.

Кортикостероиди и наддаване на тегло

Дългосрочната употреба на кортикостероиди може да причини множество странични ефекти. Едно от тях е наддаване на тегло, първоначално причинено от оток и повишен апетит. В дългосрочен план обаче има прекомерно натрупване на мастна тъкан на характерни места. В същото време крайниците, които губят мускулна маса, не се обезмасляват. Така нареченият Синдром на Кушинг. Проявява се с централно затлъстяване, с натрупване на мазнини в областта на корема, над ключиците, по лицето, което често се нарича „пълнолуние“, и около тила, което се нарича „биволска шия“.

Освен това може да се появи изтъняване на кожата, което да доведе достриив областите на корема, бедрата, задните части, гърдите и ръцете.

Кортикостероиди в алкохол

Кортикостероидите, подобно на други лекарства, абсолютно не могат да се комбинират с алкохол. При тази група лекарства, продължителната им употреба с алкохол може да доведе до необратими увреждания на бъбреците и черния дроб. След това може да възникне цироза на черния дроб и дори пълната му недостатъчност.

Освен това могат да се появят и други нежелани реакции, като: стомашно-чревни нарушения, алергични реакции,дехидратация, повишено кръвно налягане, постоянни болки в гърдите и депресия.

Кортикостероиди и други лекарства

Кортикостероидите имат много взаимодействия с други лекарства. Ето защо, преди да ги използвате, си струва да прочетете информацията, включена в листовката и да информирате Вашия лекар за всички лекарства и заболявания, които приемате. Едновременната употреба на глюкокортикоиди и НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства) като ибупрофен може да увеличи риска от стомашно-чревно кървене и язви. Лекарства – фенитоин, ефедрин, рифабутин, карбамазепин, барбитурати, рифампицин, примидон, симпатикомиметици и аминоглутетимид – могат да увеличат метаболизма на тази група лекарства, което води до намаляване на нивата на глюкокортикоидите в кръвта, което изисква увеличаване на дозата на лекарството.

Струва си да се направитестове за протромбиново време (PT). при пациенти, приемащи кортикостероиди и кумаринови производни (антикоагуланти). Трябва да се внимава, когато се приема аспирин с кортикостероиди, особено при наличие на хипопротромбинемия. Кетоконазол може да причини надбъбречна недостатъчност по време на спиране на кортикостероидите чрез инхибиране на производството на хормони от надбъбречните жлези. От друга страна, когато се приема едновременно амфотерициндиуретици, сърдечни гликозиди, теофилин и други лекарства, засилващи отстраняването на калия (напр. бримкови диуретици), съществува риск от хипокалиемия тоест понижаване нивото на калий в кръвта. Също така си струва да се добави, че кортикостероидите намаляват хипотензивния ефект на много групи лекарства върху хипертонията.