Маскулинизираща хормонална терапия

За кого е предназначена маскулинизиращата хормонална терапия?

Тази терапия позволява на някои несъответстващи на пола хора, които са определени като жени по рождение (DFAB), да се чувстват по-комфортно в телата си. За много транссексуални мъже и небинарни DFAB хора, маскулинизиращата хормонална терапия променя начина, по който изглеждат и звучат, за да съответства по-добре на разбирането им за техния пол или полова идентичност.

Маскулинизиращата хормонална терапия е само една възможност за лечение на полова дисфория. Половата дисфория е медицинският термин за емоционалния дистрес, който се случва, когато очакванията на обществото за вашия пол не съответстват на вашата полова идентичност. Хормоналната терапия може да ви позволи да се почувствате по-спокойни, живеейки като автентичното си аз.

Как работи?

Хората от всички полове произвеждат хормона тестостерон, но тялото ви произвежда по-малко от него, ако сте DFAB. Вместо това тялото ви произвежда повече естроген, хормонът, който причинява вторични полови характеристики, свързани с традиционната женственост, като заоблени гърди и бедра.

Маскулинизиращата хормонална терапия намалява количеството естроген, което тялото ви произвежда, и повишава нивата на тестостерон достатъчно високо, за да:

• Потиснете вторичните полови характеристики, свързани с това, че сте AFAB.
• Индуцирайте вторични полови характеристики, свързани с AMAB.

Какви промени мога да очаквам от маскулинизиращата хормонална терапия?

Може да забележите промени още един месец след като сте започнали да приемате тестостерон, но може да отнеме малко повече време, за да постигнете максимални ефекти. Колко бързо тялото ви реагира на терапията зависи от индивидуалните фактори, като вашата възраст и генетика. Като цяло можете да очаквате:

• Мазна кожа и акне: Трябва да започнат да виждат промени след един до шест месеца, с пълен ефект след една до две години.
• Няма повече менструация ( аменорея ): Пълният ефект трябва да се види след два до шест месеца.
• Повече окосмяване по лицето и тялото: Трябва да започнат да виждат промени след три до шест месеца, с пълен ефект след три до пет години.
• Косопад на скалпа: Трябва да започнете да виждате промени след една година. Продължителността на времето за достигане на пълния ефект варира.
• По-голяма мускулна маса и сила: Трябва да започнат да виждат промени след шест до 12 месеца, с пълен ефект след две до пет години.
• Преразпределение на телесните мазнини (като мастни натрупвания в корема вместо в ханша): Трябва да видите пълен ефект след три до шест месеца, с пълен ефект след две до пет години.
• По-дълбок глас: Трябва да започнат да виждат промени след три до 12 месеца, с пълен ефект след една до две години.
• По-голям клитор (и вагинална атрофия ): Трябва да започнат да виждат промени след три до шест месеца, с пълен ефект след една до две години.
• Повишено сексуално влечение: Времето за промени варира.

Много от тези промени продължават дори ако спрете приема на хормони. Други изискват да продължите да приемате тестостерон редовно. Например промените, свързани с мускулната маса, разпределението на телесните мазнини и менструацията изискват да не спирате приема на тестостерон.

Мога ли да се подложа на маскулинизираща хормонална терапия без помощ от доставчик на здравни услуги?

Приемането на тестостерон без указания от лекар е опасно. Може да е изкушаващо да заобиколите среща със здравен специалист, за да започнете бързо тестостерона. Това е особено вярно, ако имате приятели, които са подложени на терапия, които споделят предписания им тестостерон и препоръки за дозиране с вас. Но всеки е различен. Грешната дозировка може да създаде дългосрочни рискове за вашето здраве. Приемането на тестостерон без рецепта не е безопасно.

Посъветвайте се с вашия доставчик, за да се уверите, че получавате лечение, което е безопасно и оптимизирано, за да ви помогне да постигнете уникалните си цели за лечение.

Какъв тип доставчик на здравни услуги трябва да посетя?

Много доставчици на здравни услуги могат да ви помогнат, особено тези, които са специализирани в транссексуалното здраве.

Доставчиците, които могат да помогнат, включват:

• Лекари от първичната медицинска помощ.
• Ендокринолози.
• Психиатри.
• Психолози.
• Уролози.

В кой момент от моята полова промяна мога да започна маскулинизираща хормонална терапия?

Заедно вие и вашият доставчик можете да решите кое е най-доброто време за започване на терапията. Някои несъответстващи на пола индивиди прекарват целия си живот, без да имат нужда или да искат потвърждаващи пола терапии или операции. Други започват терапия възможно най-скоро.

Ендокринното общество препоръчва транссексуалните юноши да започнат хормонална терапия най-рано на 16 години. По-рано от 16 препоръчват пубертетни блокери. Разликата е, че:

• Хормоналната терапия причинява някои промени в тялото ви, които са необратими.
• Блокерите на пубертета забавят появата на вторични полови характеристики, свързани с пола, който ви е определен при раждането. Те пречат на децата, които не отговарят на пола, да развият характеристики, които могат да ги накарат да изпитат полова дисфория, но не предизвикват необратими промени.

В някои случаи транссексуалните младежи под 16 години и лицата, които се грижат за тях, може да решат, че е най-добре да започнат маскулинизираща хормонална терапия рано за благосъстоянието на детето. Правилният момент за започване на лечението е различен за всеки отделен случай.

Как да се подготвя за маскулинизираща хормонална терапия?

Вашият доставчик ще гарантира, че сте достатъчно здрави за хормонална терапия и ще ви обясни както ползите, така и рисковете от лечението. Подготовката може да включва:

• Дискусия за вашите очаквания от лечението. Тази дискусия ще включва преглед на рисковете и ползите, свързани с приема на тестостерон.
• Преглед на вашата медицинска история. Вашият доставчик ще търси състояния като сърдечно или чернодробно заболяване, които могат да ви изложат на по-голям риск от усложнения. Те ще прегледат вашето имунизационно досие и ще гарантират, че сте преминали всички необходими здравни прегледи.
• Физически преглед. Вашият доставчик ще гарантира, че сте достатъчно физически здрави, за да започнете маскулинизираща хормонална терапия.
• Лабораторни изследвания. Тестовете могат да включват кръвен панел, тест за бременност, анализ на урината и тест за чернодробна функция.

Вие също ще трябва да подпишете формуляр за информирано съгласие, в който посочвате, че разбирате ползите и възможните странични ефекти, свързани с лечението, и изберете да започнете терапия.

Възможно ли е да се контролира степента на маскулинизация?

Вашият доставчик може да приспособи дозата ви тестостерон, за да ви помогне да постигнете половото представяне, което ви се струва подходящо. Много от промените, които ще забележите, зависят не само от вашата доза, но и от индивидуалните фактори, които влияят на отговора ви към лечението, като вашата възраст, здравословно състояние и генетика.

Как действа маскулинизиращата хормонална терапия?

Можете да приемате тестостерон под формата на инжекции, хапчета, пелети, пластири и гелове. Вашият доставчик на здравни услуги може да препоръча вида, дозата и честотата, които са подходящи за вас.

За да намалите риска от усложнения и странични ефекти, можете да започнете с ниска доза. Докато тялото ви свикне с терапията, вашият доставчик на здравни услуги може да увеличи дозата ви. След като постигнете желаните резултати, ще приемате по-ниска доза до края на живота си.

Какви са ползите от маскулинизиращата хормонална терапия?

Маскулинизиращата хормонална терапия може да подобри цялостното ви благосъстояние, като ви помогне да изравните физическото си тяло с вашия пол.

В зависимост от целите на вашето лечение, маскулинизиращата хормонална терапия може:

• Позволява ви да изпитате полово съответствие, усещане за комфорт във вашето полово тяло.
• Подобрете вашето психологическо благополучие и психическо здраве.
• Увеличете сексуалното си удовлетворение.

Какви са потенциалните странични ефекти от маскулинизиращата хормонална терапия?

Ще се срещате редовно с вашия доставчик, за да наблюдавате отговора си на лечението. Вашият доставчик може да коригира дозата ви, за да управлява неприятните странични ефекти.

Страничните ефекти включват:

• Акне.
• Дискомфорт в клитора.
• Наддаване на тегло в корема.
• Главоболие, включително мигрена.
• Изтъняване на косата или мъжка плешивост.

Все още продължават изследванията относно усложненията, които могат да възникнат от маскулинизиращата хормонална терапия. Тестостеронът се свързва със сгъстяване на кръвта, което може да ви изложи на риск от висок брой червени кръвни клетки. Това може да доведе до инсулт или инфаркт, особено ако дозата Ви е твърде висока.

Други усложнения могат да включват:

• Сънна апнея.
• Диабет тип 2.
• Вагинална атрофия.

Как да намаля риска от усложнения?

Стъпките, които можете да предприемете, за да сте здрави на маскулинизираща хормонална терапия, включват:

• Посещение на доставчик на здравни услуги с опит в транссексуалното здраве.
• Поддържане на последващи срещи.
• Приемане на тестостерон, както е предписано.

Какво се случва по време на последващи прегледи?

Назначаването за последващи прегледи позволява на вашия доставчик на здравни услуги да проследи вашия отговор на лечението. Те провеждат тестове, за да проверят за признаци на усложнения. Те често включват кръвни изследвания. Понякога вашите грижи може да включват тест за костна плътност ( DEXA (DXA) сканиране ).

Можете да очаквате да видите вашия доставчик на здравни услуги:

• На всеки три месеца през първата година от хормоналната терапия.
• На всеки шест до 12 месеца след това.

Все пак ще трябва да получавате редовни тазови прегледи и цитонамазки за откриване на състояния като рак на маточната шийка.