Функционална диспепсия (лошо храносмилане)

Функционалната диспепсия (FD) е вид хронично лошо храносмилане – стомашна болка, усещане за пълнота или подуване на корема по време и след хранене.

Вие сте диагностицирани с Функционална диспепсия, когато не може да се намери очевидна причина за вашите симптоми. Има много възможности за лечение, но няма едно решение, което да работи за всички.

Какво е функционална диспепсия?

Диспепсия е друга дума за лошо храносмилане. Хората с хронично лошо храносмилане често съобщават за болка в стомаха, препълване и подуване на корема по време и след хранене. Други често срещани симптоми включват киселинен рефлукс, киселини и прекомерно оригване. Тези симптоми наподобяват пептична язвена болест, но когато се изследват, само 1/3 от хората ще имат стомашна язва – останалите 2/3 ще имат функционална диспепсия.

Функционалното разстройство е постоянен проблем с телесните ви функции, който не може да се обясни с физически причини. Имате симптоми и лекарите могат да наблюдават тези симптоми, но не могат да намерят механична причина за тях. Стомашно-чревните заболявания често са „функционални“, а не структурни. Лекарите не винаги разбират защо се появяват. Може да са засегнати мозъкът и нервите.

Ако имате чести симптоми на лошо храносмилане, вашите доставчици на здравни услуги ще проверят дали могат да открият нещо нередно с стомашно-чревния ви тракт – като язва или структурен проблем. Ако не могат, те ще диагностицират състоянието ви просто като функционална диспепсия (FD). Понякога FD се описва и като нервна диспепсия, неязвена диспепсия или псевдо-язвен синдром.

Колко често се среща функционалната диспепсия?

Функционалната диспепсия се счита за едно от най-честите функционални нарушения. Изчисленията показват, че 10% до 20% от хората, които търсят здравни грижи за симптомите си, може да имат функционална диспепсия. Но тъй като много хора никога не търсят здравни грижи за симптомите си, броят на тези, които ги имат, може да е много по-голям, отколкото знаем.

Какви са симптомите на функционалната диспепсия?

Симптомите на диспепсия са спорадични: Те се появяват и си отиват без ясни причини и е трудно да се каже дали нещо конкретно ги подобрява или влошава. Докато функционалната диспепсия е хронична – продължаваща за дълъг период от време – тя може да изчезне за известно време и след това да се върне по неизвестни причини. За да бъдете диагностицирани, трябва да сте имали симптоми през последните три месеца и постоянно в продължение на поне шест месеца. Освен това ще имате повече от един от следните симптоми:

• Епигастрална болка  Това е болка в горната част на корема под гръдния кош. Тази област, наречена епигастриум, е дом на стомаха, тънките черва, панкреаса и черния дроб.
• Подут стомах. Усещане за неприятно напрежение или пълнота в корема, особено след хранене.
• Ранно засищане или загуба на апетит. Чувство за „ситост“ много бързо след или по време на хранене.
• киселини в стомаха. Това е пареща болка в областта между стомаха и хранопровода, обикновено поради киселинен рефлукс.
• Киселинен рефлукс. Стомашната киселина излиза от стомаха през хранопровода, което води до усещане за парене и често кисел вкус в устата.
• Гадене и повръщане. В тежки случаи пълнотата и загубата на апетит могат да се превърнат в истинско гадене или повръщане.

Има ли различни видове функционална диспепсия?

Някои здравни специалисти класифицират симптомите на функционалната диспепсия в две категории:

• Синдромът на епигастрална болка (EPS) се отнася само до тези симптоми, свързани с болка и парене в горната част на корема.
• Постпрандиалният дистрес синдром (PDS) се отнася само до онези симптоми, които се появяват след хранене, като ранно усещане за пълнота, подуване на корема и гадене.

Не всички симптоми попадат точно в тези две категории, но когато се появят, това помага на здравните специалисти да се съсредоточат върху лечението на тези симптоми като група.

Как да разбера дали имам функционална диспепсия срещу гастрит?

Гастритът и диспепсията имат много общи симптоми и можете да имате и двете. Гастритът, който е възпаление на стомашната лигавица, обикновено има проследима причина. Може да е бактериална инфекция, прекомерна употреба на определени лекарства за болка, които разяждат стомашната лигавица ( НСПВС ) или твърде много стомашна киселина. Тези неща могат да бъдат тествани и лекувани. Ако имате функционална диспепсия, гастритът може да е част от уравнението, но не целият. Може да откриете и лекувате причината за вашия гастрит и да изпитате известно облекчение на тези симптоми, но не и пълно облекчение.

Как да разбера дали имам функционална диспепсия спрямо ГЕРБ?

ГЕРБ също може да бъде фактор за функционална диспепсия. Киселини, оригване и кисел вкус, който понякога идва с киселинен рефлукс, са сред симптомите на функционална диспепсия. Ако имате ГЕРБ, не е трудно за доставчиците на здравни услуги да разпознаят. Хроничният киселинен рефлукс нанася видими щети на хранопровода с течение на времето. ГЕРБ също е относително лесен за лечение с лекарства, които намаляват стомашната киселина. Ако сте лекували ГЕРБ, но все още имате симптоми на лошо храносмилане, може да бъдете диагностицирани с функционална диспепсия.

Как да разбера дали имам функционална диспепсия спрямо IBS?

IBS (синдром на раздразнените черва) е друго функционално разстройство, подобно на функционалната диспепсия. Те дори имат подобни прякори. Функционалната диспепсия се нарича „синдром на раздразнения стомах“, а IBS се нарича „нервен стомах“. Въпреки това, IBS наистина засяга червата, особено дебелото или дебелото черво. Симптомите на функционална диспепсия са по-ангажирани със стомаха и горната част на тънките черва. Болката при FD е по-скоро усещане за парене в горната част на стомашно-чревния тракт, докато болката при IBS е по-скоро като спазми в червата поради запек или диария.

Какво причинява функционална диспепсия?

Терминът „лошо храносмилане“ предполага, че нещо не е наред с вашия храносмилателен процес. Но това може да са много неща. Лекарите нямат ясни отговори за това какво причинява функционална диспепсия, но имат някои предложения. Някои от тях включват:

• Нарушено настаняване/изпразване на стомаха. Обикновено стомахът трябва да се отпусне и да се разшири, за да поеме храната, но при някои хора тази функция може да бъде нарушена, което води до постоянно усещане за пълнота. Сигналите, които казват на стомаха да изпразни храната в тънките черва, също могат да бъдат нарушени. Това може да доведе до натрупване на храна, натрупване на газове и твърде много размножаване на бактерии, докато храната седи твърде дълго в стомаха.
• Хранителни алергии. Ако имате недиагностицирана хранителна алергия, тя може да предизвика възпалителен отговор в червата ви. Някои хора с FD имат по-висок брой бели кръвни клетки, което предполага, че чревната имунна система е активирана. Някои също съобщават за чувствителност към храни, особено към пшеница. Алергичният отговор може да обясни симптомите на гадене, газове и възпаление. Възпалението може да е причина за подуване и болка.
• H. pylori. Тази често срещана бактериална инфекция може да причини хронично възпаление (гастрит) при някои хора, както и да разруши лигавицата, която предпазва стомаха от стомашна киселина. Инфекцията с H. pyloriможе да има различни странични ефекти, така че доставчиците на здравни услуги ще тестват за това, когато вашите стомашно-чревни симптоми са необясними. Някои хора с FD се подобряват след лечение наH. pylori.
• Висцерална свръхчувствителност / психологически фактори. Нервната система на някои хора е изключително чувствителна. Тези хора може да имат физически отговор на стрес и емоционални фактори, като стягане и ограничаване на храносмилателните органи. Някои от тези хора може също да имат висцерална свръхчувствителност, което означава, че редовното разширяване и свиване на храносмилателните органи им се струва прекомерно или неудобно.

Какви рискови фактори допринасят за функционалната диспепсия?

Може да е по-вероятно да получите функционална диспепсия, ако:

• Имате анамнеза за тревожност или депресия.
• Имате история на малтретиране.
• Имате анамнеза за инфекция с H. pylori.
• Използвайте НСПВС.
• Пушете или използвайте тютюневи изделия.
• Бяха определени като „жени“ при раждането.

Как се диагностицира функционалната диспепсия?

Когато обясните симптомите си на вашия доставчик на здравни услуги, той ще ви тества за често срещани причини. Тестовете могат да включват:

• Кръвни тестове, за да проверите за често срещани инфекции и заболявания, които могат да обяснят вашите симптоми.
• Горна ендоскопия, тест за образна диагностика, за да разгледате вътрешността на вашите органи за всякакви структурни проблеми.
• Дихателни тестове за скрининг за необичайни бактерии в червата. Дихателният тест с урея може да открие инфекция с H. pylori, докато дихателният тест с водород може да открие SIBO.
• Изследвания за изпразване на стомаха, за да видите колко бързо стомахът ви се изпразва в тънките черва.

Ако няма доказателства за структурно или биохимично заболяване и симптомите ви са постоянни в продължение на три месеца или повече, ще бъдете диагностицирани с FD.

Как лекувате функционалната диспепсия?

Ако сте дали положителен тест за бактериална инфекция, първо ще бъдете лекувани с антибиотици за инфекцията. Но ако функционалната диспепсия продължава и не може да се открие друга пряка причина, останалите възможности за лечение са насочени към овладяване на симптомите. Това е процес на проба-грешка. Лекарството може да включва:

• Намаляване на киселинността: Доставчиците на здравни услуги често започват с предписване на краткосрочен курс на лечение за потискане или неутрализиране на стомашната киселина. Това ще даде възможност на стомашната ви лигавица да си почине и да се възстанови и да намали симптомите на киселинен рефлукс. Обичайните лекарства с рецепта включват инхибитори на протонната помпа (PPI) и блокери на H2 рецептори. Те обикновено се предписват за два или три месеца и след това се преоценяват. Можете също така да опитате антиациди без рецепта, за да управлявате симптомите си, но се консултирайте с вашия доставчик на здравни услуги, ако ги използвате редовно за повече от няколко седмици.
• Прокинетични агенти: Ако нещо забавя или нарушава подвижността ви, процеса на придвижване на храната през храносмилателната ви система, прокинетичните агенти могат да помогнат. Тези лекарства насърчават стомаха ви да изпразва храната в тънките черва, без да я задържа твърде дълго, и намаляват склонността да изпращате храна или течности обратно през хранопровода.
• Фитотерапия: Комбинираните билкови препарати са успешни при лечението на симптомите на някои хора. Многоцелевият подход на използване на различни растителни екстракти заедно за лечение на различни симптоми изглежда работи по-добре от един самостоятелно. Фиксираната комбинация от масло от мента и кимион е една от най-често предписваните формули за стимулиране на подвижността, като същевременно успокоява и успокоява храносмилателната система. Търговско съединение, наречено Iberogast®, което изброява девет различни съставки, също се представи добре в клиничните изпитвания.
• Ниски дози антидепресанти: Някои хора, чиито симптоми изглеждат свързани с нервната система, се възползват от категория лекарства, известни като трициклични антидепресанти (TCA). Тези лекарства, давани в много по-ниски дози от тези, които се дават за лечение на депресия, могат да помогнат за потушаване на усещането за болка и дискомфорт, както и да модулират психологическите тригери. Някои също помагат на стомаха да се отпусне по време на храносмилането, което му позволява да се разшири повече, за да поеме храната.

Тези лекарства могат да помогнат, ако се насочат към факторите, допринасящи за вашите симптоми. Но функционалната диспепсия често е по-сложна от това и лекарствата като цяло имат само умерен успех при лечението на FD.

Някои други терапии, които хората използват, за да управляват своите симптоми, включват:

• Акупунктура: Резултатите са смесени, но някои проучвания и хора съобщават за подобрение след няколкоседмичен курс на последователно лечение с акупунктура.
• Поведенческа терапия: Някои техники ум-тяло могат да помогнат за подобряване на симптомите, които не се подобряват само с лекарства. Техниките за релаксация, биологичната обратна връзка и психотерапията могат да допринесат за по-регулирана нервна система и храносмилателна система.
• Промени в диетата: Въпреки че диетата сама по себе си не е основен фактор при функционалната диспепсия, всеки може да се възползва от обръщането на внимание на това кои храни изглежда предизвикват симптомите и избягването на тези храни. Това може да е много индивидуално нещо. Може да помислите за водене на хранителен дневник, за да проследявате как тялото ви реагира на различни ястия, или да опитате елиминационна диета, за да тествате систематично различни категории храни. Яденето на по-малки порции и по-внимателното дъвчене също може да помогне.
• Промени в начина на живот: Някои хора откриват, че загубата на тегло, повече упражнения, пълноценен сън и намаляването на стресовите фактори в живота им подобряват техните храносмилателни симптоми.

Изчезва ли някога?

Сред тези, които търсят медицинска помощ за функционалната си диспепсия, само 20% съобщават за трайно облекчение. Колко време продължава функционалната диспепсия? За повечето хора това е хронично състояние, което идва и изчезва за неопределено време, в зависимост от много фактори. Най-доброто нещо, което можете да направите, е да се опитате да управлявате симптомите си, когато се появят, и да се опитате да развиете информираност за храните, стреса и навиците в начина на живот, които влияят на вашите симптоми. Добрата новина е, че FD не е опасно или прогресивно състояние. Би трябвало поне на моменти да става по-добре, а не по-зле.

Как да живея с функционална диспепсия?

Функционалните нарушения като FD са сложни. Те често включват мозъка и нервната система, диетата и начина на живот, както и органични причини в храносмилателната система. Това ги прави толкова трудни за управление както за пациентите, така и за доставчиците на здравни услуги. Медицинските изследвания могат да помогнат да се изключат нещата, но често не могат да ви кажат точно какво се случва. В крайна сметка вие сте този в най-добрата позиция да забележите какво прави вашите симптоми по-добри или влошени. Докато изпробвате различни терапии и работите за намаляване на задействащите фактори, вие ще намерите свой собствен начин да живеете с функционална диспепсия.

Кога трябва да посетя моя доставчик на здравни услуги?

Потърсете медицинска помощ, ако:

• Не сте изследвани за стомашно-чревни заболявания.
• Вашите симптоми се променят или значително се влошават.
• Вие неумишлено губите тегло.

Заключение

Функционалната диспепсия може да бъде разочароваща диагноза за хората, които я изпитват и търсят решения. От една страна, това е доброкачествено състояние, което няма да застраши живота ви. Но от друга страна, няма окончателна причина или лечение.

Въпреки това медицинските изследвания могат да ви помогнат да поемете по пътя към облекчението. То може да идентифицира или изключи определени допринасящи фактори и да даде на вашия доставчик на здравни услуги важна информация за вашето състояние. Вашият доставчик ще използва доказателствата, които намери, за да предпише най-доброто лекарство, което може, за да ви помогне. И ако първото предписание не работи, това ще им каже какво да предложат по-нататък.