Високо кръвно налягане (хипертония) – Симптоми и причини

Може да засегне хора с:

• затлъстяване
• диабет тип 2
• заболяване на бъбреците
• обструктивна сънна апнея
• лупус
• склеродермия
• проблеми с щитовидна жлеза
• вродени състояния, като синдром на Кушинг, акромегалия или феохромоцитом

Понякога няма видима причина. В този случай лекарят ще диагностицира първична хипертония.

Консумирането на храни с ниско съдържание на мазнини, поддържането на умерено тегло, намаляването на консумацията на алкохол, спирането на тютюнопушенето ще помогне за намаляване на риска от високо кръвно налягане.

Как да понижим кръвното налягане

Лечението ще зависи от няколко фактора, включително колко високо е кръвното налягане и риска от сърдечно-съдово заболяване или инсулт.

Лекарят ще препоръча различни лечения при повишаване на кръвното налягане. При леко повишено кръвно налягане те могат да предложат промени в начина на живот и проследяване на кръвното налягане.

Ако кръвното налягане е високо, те ще препоръчат лекарства. Възможностите могат да се променят с времето в зависимост от това колко тежка е хипертонията и дали възникват усложнения, като бъбречно заболяване. Някои хора може също да се нуждаят от комбинация от няколко различни лекарства.

лекарства

Конвенционалните лекарства за лечение на високо кръвно налягане включват:

Инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим

Инхибиторите на ангиотензин конвертиращия ензим (ACE) блокират действието на някои хормони, които регулират кръвното налягане, като ангиотензин II. Ангиотензин II причинява свиване на артериите и увеличава обема на кръвта, повишавайки кръвното налягане.

АСЕ инхибиторите могат да намалят кръвоснабдяването на бъбреците, което ги прави по-малко ефективни. В резултат на това хората, които ги приемат, трябва редовно да се подлагат на кръвни изследвания.

Освен това, хората не трябва да използват АСЕ инхибитори, ако са бременни или имат състояние, което засяга кръвоснабдяването на бъбреците.

АСЕ инхибиторите могат да причинят следните нежелани реакции, които обикновено отзвучават след няколко дни:

• световъртеж
• умора
• слабост
• главоболие
• упорита суха кашлица

Ако нежеланите реакции са постоянни или твърде неприятни за овладяване, лекарят може вместо това да предпише ангиотензин II рецепторен антагонист.

Тези алтернативни лекарства често причиняват по-малко странични ефекти, но могат да включват замаяност, главоболие и повишени нива на калий в кръвта.

Блокери на калциевите канали

Блокерите на калциевите канали (CCB) имат за цел да намалят нивата на калций в кръвоносните съдове. Това ще отпусне гладката мускулатура на съдовете, което ще накара мускула да се свие по-слабо, артериите да се разширят и кръвното налягане да се понижи.

Въпреки това, CCBs може да не винаги са подходящи за хора с анамнеза за сърдечни заболявания, чернодробни заболявания или проблеми с кръвообращението. Лекарят може да посъветва относно приема на CCBs и кой тип е безопасен за употреба.

Следните нежелани реакции могат да се появят при CCB, но те обикновено отзвучават след няколко дни:

• зачервяване на кожата, обикновено по бузите или шията
• главоболие
• подути глезени и стъпала
• световъртеж
• умора
• кожен обрив
• подут корем, в редки случаи

Тиазидни диуретици

Тиазидните диуретици помагат на бъбреците да отстранят натрия и водата, намалявайки кръвния обем и налягането.

Могат да се появят следните нежелани реакции от приема им, а някои може да продължат:

• нисък калий в кръвта, който може да засегне сърдечната и бъбречната функция
• нарушен глюкозен толеранс
• еректилна дисфункция

Хората, приемащи тиазидни диуретици, трябва да се подлагат на редовни изследвания на кръвта и урината, за да следят нивата на кръвната си захар и калий.

Бета-блокери

Бета-блокерите някога са били популярни за лечение на хипертония, но сега лекарите са склонни да ги предписват само когато други лечения са неефективни.

Тези лекарства забавят сърдечната честота и намаляват силата на сърдечния ритъм, причинявайки спад на кръвното налягане.

Страничните ефекти от бета-блокерите могат да включват:

• умора
• студени ръце и крака
• бавен сърдечен ритъм
• гадене
• диария

По-редки нежелани реакции са:

• нарушен сън
• кошмари
• еректилна дисфункция

Бета-блокерите често са стандартното лекарство за хора с много високо кръвно налягане, известно като хипертонична криза.

Инхибитори на ренин

Алискирен (Tekturna, Rasilez) намалява производството на ренин, ензим, който произвеждат бъбреците.

Ренинът помага за производството на хормон, който стеснява кръвоносните съдове и повишава кръвното налягане. Намаляването на този хормон води до разширяване на кръвоносните съдове и спадане на кръвното налягане.

Възможните нежелани реакции включват:

• диария
• световъртеж
• грипоподобни симптоми
• умора
• кашлица

Важно е да прочетете опаковката на всяко лекарство, за да проверите за взаимодействия с други лекарства.

Диета

Управлението на диетата може да бъде ефективен начин за предотвратяване и лечение на високо кръвно налягане.

Храни на растителна основа

Хранителната, балансирана диета включва изобилие от плодове и зеленчуци, растителни и омега масла и качествени, нерафинирани въглехидрати, като пълнозърнести храни. Хората, които включват животински продукти в диетата си, трябва да намалят мазнините и да избягват преработените меса.

Намаляване на приема на сол

Експертите препоръчват намаляване на консумацията на сол и увеличаване на приема на калий, за да управлявате или предотвратявате високо кръвно налягане. Ограничаването на приема на сол до по-малко от 5–6 грама на ден може да помогне за подобряване на сърдечно-съдовото здраве и намаляване на систолното кръвно налягане с 5,6 mm Hg при хора с хипертония.

Хранителни мазнини

В умерени количества растителните източници на мазнини, като авокадо, ядки, зехтин и омега масла, могат да осигурят ползи. Хората трябва да ограничат приема на наситени мазнини и трансмазнини, често срещани в животинските и преработените храни.

Диетата DASH

Здравните експерти препоръчват диетата DASH за хора с високо кръвно налягане. Диетата DASH се фокусира върху план за хранене, който набляга на пълнозърнести храни, плодове, зеленчуци, ядки, семена, боб и нискомаслени млечни продукти.

Алкохол

Едно проучване при жени показва, че консумацията на алкохол може да помогне за понижаване на кръвното налягане. Други обаче съобщават за обратното, отбелязвайки, че дори пиенето на умерено количество може да повиши нивата на кръвното налягане.

Хората, които редовно пият повече от умерени количества алкохол, почти винаги ще изпитват повишени нива на кръвното налягане.

Кофеин

Проучванията на връзката между кофеина и кръвното налягане дават противоречиви резултати. Доклад, публикуван през 2017 г., заключава, че умереният прием на кафе изглежда безопасен за хора с високо кръвно налягане.

Домашни средства

AHA препоръчва редица корекции в начина на живот, които могат да помогнат за намаляване на кръвното налягане, като например:

• управление на стреса
• отказване от пушенето
• приемане на питателна диета
• упражняване
• следвайки всеки план за лечение, предписан от лекаря

Обсъдете всички планирани промени в начина на живот със здравен специалист, преди да ги въведете.

Редовни упражнения

AHA отбелязва, че повечето здрави хора трябва да правят поне 150 минути физически упражнения с умерена интензивност седмично. Това може да бъде 30 минути — или три сесии по 10 минути на ден — 5 дни в седмицата.

Това количество упражнения е подходящо и за хора с високо кръвно налягане.

Въпреки това, човек, който не е тренирал известно време или който има нова диагноза, трябва да говори с лекаря си, преди да започне нова програма за физическа активност, за да се увери, че е подходяща.

Отслабване

Проучвания разкриха, че загубата на тегло до 5-10 паунда може да помогне за намаляване на кръвното налягане.

Загубата на тегло също ще подобри ефективността на лекарствата за кръвно налягане.

Методите за постигане и поддържане на умерено тегло включват редовни упражнения и диета, която набляга на растителни храни. Човек също трябва да ограничи приема на мазнини и добавени захари.

Сън

Увеличаването на съня само по себе си не може да лекува хипертонията, но твърде малкото сън и влошеното качество на съня може да я влошат.

Анализ от 2015 г. на данни от корейско национално здравно проучване установи, че хората, които са имали под 5 часа сън на нощ, са по-склонни да имат хипертония.

Природни средства

Според (NCCIH), следното може да помогне за понижаване на кръвното налягане:

• медитация, йога, чи гун и тай чи
• биофийдбек и трансцендентална медитация
• добавки като чесън, ленено семе, зелен или черен чай, пробиотици, какао и розела ( Hibiscus sabdariffa )

Въпреки това NCCIH добавя, че няма достатъчно доказателства, които да потвърдят, че те могат да имат значение.

Той също така предупреждава, че някои добавки могат да имат неблагоприятни ефекти, като например повишаване на кръвното налягане или взаимодействие с лекарства. Организацията посочва, че терапиите с медитация и упражнения обикновено са безопасни, но някои пози може да не са подходящи за хора с високо кръвно налягане.

Всеки, който обмисля алтернативна терапия, трябва първо да говори с лекаря си.

Получете някои съвети за естествено понижаване на кръвното налягане.

Диагноза

Има различни уреди за измерване на кръвното налягане. Лекарят може да използва цифрово устройство или ръчен сфигмоманометър със стетоскоп. Това има маншет под налягане, който поставят около ръката на човека.

Човек обикновено се нуждае от повече от едно отчитане, за да потвърди диагнозата, тъй като различни фактори могат да повлияят на резултата.

Кръвното налягане може да варира:

• според времето на деня
• по време на тревожност или стрес
• след хранене

Въпреки това, лекарят ще предприеме незабавни действия, ако показанията показват много високо кръвно налягане или ако има признаци на увреждане на органи или други усложнения.

Допълнителни тестове

Други тестове могат да помогнат за потвърждаване на диагнозата, включително тези по-долу.

Здравословното кръвно налягане е от съществено значение за поддържане на телесните функции.

Високото кръвно налягане може да има тежък ефект върху:

• Сърдечно-съдовата система: Високото кръвно налягане може да причини втвърдяване на артериите, увеличавайки риска от запушване.
• Сърцето: Запушването може да намали притока на кръв към сърцето, увеличавайки риска от стенокардия, сърдечна недостатъчност или инфаркт.
• Мозъкът: Блокирането на артериите може да намали или да попречи на притока на кръв към мозъка, което води до инсулт.
• Бъбреци: Високото кръвно налягане може да доведе до увреждане на бъбреците и хронично бъбречно заболяване.

Всички тези ефекти могат да бъдат животозастрашаващи.

Можете ли да приемате деконгестанти?

Деконгестантите са полезно лекарство без рецепта, когато хората имат запушен или течащ нос, но някои могат да повишат кръвното налягане.

Съставките, които могат да имат този ефект, включват:

• оксиметазолин
• фенилефрин
• псевдоефедрин

Човек трябва да обясни на своя фармацевт, че има високо кръвно налягане и да го помоли да препоръча подходящ вариант.

Високото кръвно налягане генетично ли е?

Основните рискови фактори за високо кръвно налягане вероятно са околната среда, но генетичните фактори могат да играят роля. Хипертонията може да се появи в семейства и хората от определен етнически и расов произход изглежда са изложени на по-висок риск.

(CDC) отбелязва, че хората в едно семейство често споделят подобен начин на живот, като например избор на диета.

Ако дадено лице има генетични фактори, които повишават податливостта му към високо кръвно налягане и прави избор на начин на живот, който увеличава този риск, вероятно ще има по-голям шанс да развие хипертония.

Колко натрий на ден?

AHA препоръчва хората да ограничат приема на сол до не повече от 2300 милиграма (mg) на ден и за предпочитане да го намалят до 1500 mg. Средно хората консумират повече от 3400 mg натрий дневно.

Например, естественото съдържание на натрий в зеленчуците е достатъчно за телесните нужди на повечето хора. Имайки това предвид, избягването на солницата и яденето на по-малко преработена и предварително приготвена храна са подходящи начини за намаляване на приема на сол.

Усложнения

Без лечение или предприемане на мерки за регулиране на кръвното налягане, прекомерният натиск върху стените на артериите може да причини увреждане на кръвоносните съдове, форма на сърдечно-съдово заболяване. Може също да увреди жизненоважни органи.

Възможните усложнения на високото кръвно налягане включват:

• удар
• сърдечно заболяване
• сърдечен удар
• сърдечна недостатъчност
• периферно артериално заболяване
• аортна аневризма
• заболяване на бъбреците
• съдова деменция

Търсенето на ранно лечение и управлението на кръвното налягане може да помогне за предотвратяване на много здравословни усложнения.

Рискови фактори

Рисковите фактори за високо кръвно налягане включват следното:

• Възраст: Рискът се увеличава с възрастта, тъй като кръвоносните съдове стават по-малко гъвкави.
• Фамилна анамнеза и генетични фактори: Хората, които имат близки членове на семейството с хипертония, са по-склонни да я развият.
• Затлъстяване и наднормено тегло: Хората с наднормено тегло или затлъстяване са по-склонни да развият високо кръвно налягане.
• Липса на физическа активност: Заседналият начин на живот увеличава риска.
• Пушене: Когато хората пушат, кръвоносните съдове се стесняват и кръвното налягане се повишава. Пушенето също така намалява съдържанието на кислород в кръвта, така че сърцето изпомпва по-бързо, за да компенсира, което също повишава кръвното налягане.
• Прием на алкохол: Пиенето на много алкохол увеличава риска от кръвно налягане и неговите усложнения, като сърдечни заболявания.
• Диета: диета с високо съдържание на ненаситени мазнини и сол увеличава риска от високо кръвно налягане.
• Висок холестерол: Над 50% на хора с високо кръвно налягане имат висок холестерол. Консумирането на нехранителни мазнини може да допринесе за натрупването на холестерол в артериите.
• Психически стрес: Стресът може да има тежък ефект върху кръвното налягане, особено когато е хроничен. Може да възникне поради социално-икономически и психосоциални фактори.
• Стрес: Продължителният стрес може да доведе до високо кръвно налягане. Може също така да увеличи вероятността от практики, които могат да повлияят на здравето, като пушене или пиене.
• Диабет: Високото кръвно налягане често се появява заедно с диабета. Въпреки това, спазването на план за лечение за управление на диабета може да намали риска.
• Бременност: Високото кръвно налягане е по-вероятно по време на бременност поради хормонални промени. Хипертонията също е симптом на прееклампсия, потенциално тежко нарушение на плацентата.
• Сънна апнея: Хората със сънна апнея моментално спират да дишат, докато спят. Здравните експерти предполагат, че има връзка с хипертонията.

Кога да говорите с лекар

Много хора с високо кръвно налягане нямат симптоми. Поради тази причина те трябва да се подлагат на редовни прегледи, особено тези с по-висок риск.

USPSTF препоръчва годишен скрининг за:

• възрастни на възраст 40 или повече години
• тези с повишен риск от високо кръвно налягане
• лица с по-висок риск, включително тези, които:
  • имате високо до типично кръвно налягане:  130–139 до 80–89 mm Hg
  • имате наднормено тегло или затлъстяване

Възрастни на възраст 18–39 години, чието кръвно налягане е типично (по-малко от 130/85 mm Hg) и които нямат други рискови фактори, трябва да се подлагат на допълнителни прегледи на всеки 3–5 години.