Открита е връзка между хроничната болка и нарушеното хранене

Проучванията показват, че хората често изпитват хронична болка и затлъстяване заедно и че както болката, така и храненето взаимодействат с мотивацията и вземането на решения. Как обаче се случва това остава неизвестно.

Една теория, известна като „ моделът за избягване на страха “, предполага, че хората с болка избягват физическата активност, за да избегнат болката, свързана с движението, докато не изпитат нежелание от физическа активност и следователно напълнят.

Някои проучвания обаче са установили, че пациентите с хронична болка в гърба имат подобни нива на физическа активност като тези, които не изпитват болка. Следователно моделът за избягване на страха може да не обясни връзката между хроничната болка и затлъстяването.

Други изследвания показват, че системата за възнаграждение на мозъка може да бъде важен фактор за свързването на болката и затлъстяването. Невроизобразяване проучвания са показали, че е възможно да се предвиди преходът към хронична болка от структурните и функционални свойства на лимбичната система.

Познаването на повече за връзката между хроничната болка и хранителното поведение може да помогне на изследователите и клиницистите да управляват или обръщат по-добре негативните емоционални и мотивационни аспекти на хроничната болка.

В скорошно проучване, изследователи, ръководени от Пол Геха, доктор по медицина , асистент в Университета в Рочестър, Ню Йорк, изследваха хранителните поведения на тези с болка в долната част на гърба преди и след като тя премина в хронична болка или отшуми. Те също така оценяват промените в nucleus accumbens, част от мозъка, отговорна за вземането на решения и възнаграждението.

Те открили, че нарушеното хранително поведение се появява след като болката стане хронична и е придружена от структурни промени в nucleus accumbens.

Проучването се появява в ПЛОС.

Мак и сирене и желе

За проучването изследователите наеха:

• 43 души с хронична болка в долната част на гърба, която е болка в гърба, продължаваща 12 седмици или повече
• 51 души с подостра болка в гърба, която е болка в гърба с продължителност 6-12 седмици
• 36 здрави индивида без болка като контроли

Участниците са били подложени на два експеримента в различни дни с разлика не повече от седмица.

В първия експеримент изследователите помолиха участниците да пристигнат в лабораторията, чувствайки се нито гладни, нито сити и да оценят глада си по визуална аналогова скала от 0 — „Изобщо не съм гладен“ — до 100, т.е. „Никога не съм бил по-гладен.” Тези, които съобщават, че се чувстват повече от 30 от 100 по скалата, получават малка закуска и са помолени да изчакат 30 минути, след което участниците повтарят оценките си за глад.

След това екипът покани участниците да опитат три блока желе и три блока пудинг и да запишат своите сетивни възприятия и чувства в различни мащаби, за да посочат аспекти, включително:

• сладост
• обща интензивност
• харесване или нехаресване
• глад
• пълнота
• жажда
• омазняване
• затлъстяване
• кремообразност
• искат повече от храната

Във втория експеримент изследователите поканиха участниците в лабораторията около обяд и ги помолиха да дойдат с чувство на глад. При пристигането си екипът оцени процента на телесните им мазнини и след това им предложи порция мак и сирене, за да имитира ефекта от хранене.

След това те предложиха на всеки участник пудинга, който оцениха най-високо по време на предишния експеримент, и ги помолиха да ядат толкова, колкото им харесва, и да дадат същите оценки като тези в предишния експеримент.

Участниците също така попълниха различни въпросници, свързани с:

• болка
• тревожност
• импулсивност
• стил на хранене
• чувствителност към наградата
• часове физическа активност на седмица
• специфична хранителна зависимост

Те също така получиха ядрено-магнитен резонанс, за да могат изследователите да визуализират тяхното nucleus accumbens.

Участниците са били подложени на горните процедури два пъти с приблизително 1 година разлика.

При второто посещение изследователите отбелязват, че 20 пациенти в групата с подостра болка в гърба са се възстановили – дефинирано като усещане за болка, спаднало с повече от 30% – докато 16 са имали постоянна болка.

Екипът също така отбеляза, че няма значителни разлики във възрастта, пола, индекса на телесна маса, годините на образование и тревожността между групите. Докато тези с хронична болка съобщават за по-високи резултати за депресия от другите групи, нито една от групите не показва клинична депресия.

Те открили, че пациентите с подостра болка в гърба, които са се възстановили при проследяването, и пациентите с хронична болка в долната част на гърба са нарушили поведението на хранене, вероятно от нарушена сигнализация за ситост.

За разлика от тях, тези с подостра болка в гърба, чиито симптоми продължават при проследяването, имат непокътнато хранително поведение, подобно на контролните субекти.

Ядрено-магнитен резонанс от тези с подостра болка в гърба при проследяване и тези с хронична болка демонстрира силна корелация между харесването на богата на мазнини храна и обема на nucleus accumbens.

Същото обаче не важи за тези с подостра болка в гърба, които са се възстановили при проследяването.