Псориатичен артрит – причини, симптоми, лечение, диета

Псориатичният артрит (накратко PsA) е хронично заболяване, което засяга еднакво жените и мъжете. Разпространението на това заболяване при пациенти с псориазис е 5-30%. Как се проявява псориатичният артрит и какво да направите, за да облекчите неприятните симптоми? Каква е ролята на клиничните проучвания при този вид ревматични заболявания?

Причини за псориатичен артрит 

Псориатичният артрит спада към т.нар възпалителен спондилоартрит, т.е. група хронични възпалителни заболявания, общата отличителна черта на които е едновременното наличие на възпаление на гръбначния стълб, сакроилиачните и периферните стави. 

Той често съществува едновременно с псориазис, заболяването започва на възраст между 20 и 50 години, докато юношеската форма се развива между 9 и 12 години. Важно е, че псориатичният артрит не може да се зарази при контакт с пациент, това е автоимунно заболяване, което може да има различна клинична картина. За съжаление, вариабилността на изображението прави диагнозата много по-трудна – често PsA се диагностицира много късно, което се изразява в по-късно прилагане на терапевтична терапия. 

Какво е в основата на псориатичен артрит? Точната етиология на ставния псориазис не е известна. Що се отнася до външни фактори, началото на възпалението може да бъде повлияно от наранявания, вирусни и бактериални инфекции. Допълнителен стимул, който предизвиква анормален възпалителен процес, може също да бъде тежък стрес, някои лекарства и генетична чувствителност (рискът от PsA се увеличава например от антигена HLA-B27).

Псориатичен артрит – видове

Според класификацията, която е в сила от 1973 г., настоящата класификация е разделена на 5 подтипа псориатичен артрит:

• асиметричен множествен артрит – засягат се ≤ 4 стави (асиметрично), възпалението първоначално засяга ставите на ръцете и краката. Тази форма на псориатичен артрит е по-честа при мъжете,
• симетричен артрит на няколко стави – засегнати са ≥ 5 стави, заболяването засяга китките, ставите на ръцете и краката, както и глезените. Този подтип на PsA е по-често срещан при жените,
• възпаление на дисталните интерфалангеални стави – възпалението засяга крайните стави на пръстите на ръцете и краката,
• аксиална форма – засягат ставите на гръбначния стълб и сакроилиачните стави,
• осакатяваща форма ( arthritis mutilans ) – води до разрушаване на ставите (например телескопични пръсти).

Струва си да се добави, че различните видове ставен псориазис могат да се припокриват.

Псориатичен артрит – симптоми

Псориатичният артрит е заболяване с променливо протичане, с периоди на обостряне и ремисия с различна продължителност. Какви са често срещаните симптоми на ставния псориазис? Пациентът обикновено изпитва болка, скованост и подуване в ставите с ограничена подвижност. Тези симптоми варират в зависимост от тежестта на възпалението, броя на засегнатите стави и други органи (най-често срещаното заболяване засяга бедрата, коленете, пръстите на ръцете и краката). Симптомите често се появяват при пациенти, които вече са диагностицирани с псориазис или едновременно с кожни лезии (червени папули с мазолиста повърхност са типични за PsA, много пациенти имат и така наречения симптом на напръстника – точковидни вдлъбнатини на нокътната плочка, наподобяващи убождания от игли). Интересното е, че при над 2/3 от пациентите кожните лезии се появяват по-рано от ставните лезии. 

Псориатичният артрит може да се прояви само на едно място, като болка, топлина и подуване на даден пръст, или може да включва няколко стави. Характерен симптом за опорно-двигателния апарат е възпалението на сухожилните ентези (т.е. местата на закрепване към костите на сухожилията), в напреднал стадий се появяват и ставни деформации. Не е необичайно хората с  псориатичен артрит да развият подагра. Когато става въпрос за системни симптоми, пациентите могат да се чувстват слаби, да имат повишени телесни температури и да забележат, че се чувстват зле. При пациенти има и конюнктивит. PsA може да бъде свързан с други имунно-медиирани възпалителни заболявания, като възпалителни заболявания на червата или метаболитен синдром.

Псориатичен артрит – диагноза

Каква е диагнозата псориатичен артрит? Лекарят провежда подробно интервю с пациента (ако няма кожни промени, пита за наличие на псориазис в семейството на пациента), клиничен преглед и допълнителни изследвания. Възпалението се доказва от повишени ESR и CRP. Образните тестове могат да бъдат полезни при диагностицирането на псориатичен артрит:

• радиологични снимки,
• ултразвуково изследване,
• томографско изследване.

За диагностика е необходимо и определяне на антигена HLA B27, който често присъства в групата на хроничните заболявания, включително ставния псориазис. За съжаление, тъй като псориатичният артрит е заболяване с много разнообразно протичане, може да имитира други заболявания на опорно-двигателния апарат, което забавя навременната му диагноза – в много случаи към момента на поставяне на диагнозата пациентите вече са инвалиди (в различна степен).

Диета за псориатичен артрит

Каква роля играе диетата при псориатичен артрит? Много е важно пациентът да поддържа правилно телесно тегло – наднорменото тегло и затлъстяването увеличават риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания. В ежедневното меню на пациенти с псориатичен артриттрябва да има храни със силен антиоксидантен и противовъзпалителен потенциал. Особено се препоръчват зелени листни зеленчуци, капуста, лук и силаж. През лятото също си струва да се консумират сезонни плодове (боровинки, малини, арония, ягоди) – поради високото съдържание на съединения, които увеличават притока на кръв към сърцето. Можете да ги ядете сурови или като добавка към салати и смутита. Диетата на пациентите с псориазис и PsA трябва да включва също орехи, ленено и рапично масло, както и мазна морска риба, богата на омега-3 мастни киселини. Какво да избягвате Преработени продукти, сладкиши, тлъсти меса и колбаси. Пациентите със  ставен псориазис трябва да ограничат консумацията на алкохол и да спрат пушенето.

Как да лекуваме псориатичен артрит?

Много хора се чудят как да лекуват псориатичен артрит. Целта на терапията, която включва използването на синтетични и биологични лекарства и рехабилитация, е да се спре прогресията на PsA и да се облекчат симптомите, така че пациентът да може да функционира най-добре в ежедневието. Биологичните лекарства са сравнително нова група лекарства, които дават страхотни резултати при лечението на възпалителни заболявания и много нови лекарства са в процес на клинични изпитвания. Повечето пациенти се лекуват с: нестероидни противовъзпалителни средства, глюкокортикостероиди и лекарства, модифициращи имунната система. Често се извършва и локално лечение на засегнатата става чрез нейната пункция, за да се отърве от прекомерното количество възпалена течност. Псориатичните кожни лезии изискват продължително дерматологично лечение. Не забравяйте, че колкото по-скоро се приложи лечението, ставен псориазис . 

Псориатичен артрит – прогноза

След като чуят диагнозата, много хора се чудят дали псориатичният артрит може да бъде излекуван . Тъй като това е хронично заболяване и неизвестна досега етиология, е трудно да се говори за пълно излекуване. Въпреки това, в пълно сътрудничество с ревматолог и дерматолог, можете да контролирате симптомите на ставния псориазис и да инхибирате прогресията на заболяването, наслаждавайки се на дълги периоди на ремисия (облекчаване на симптомите).

Псориатичен артрит – клинични проучвания

Клиничните проучвания търсят ефективни терапии при лечението на много заболявания, за които съвременната медицина не намира задоволителни решения. В момента изследователи от центрове за клинични изследвания работят върху различни алтернативни експериментални терапии, благодарение на които е възможно да се научат за нови лечения за PsA. Те обаче трябва да бъдат подложени на подходящи клинични изпитвания преди това. Клиничните изпитвания носят много ползи, това е чудесна възможност за пациенти с тежка форма на псориазис , като им дава надежда за нормално функциониране. 

В обобщение, PsA е хронично възпалително заболяване на ставите при пациенти с псориазис, което може да причини увреждане на ставите и увреждане. Медицински център Synexus провежда клинични изпитвания, насочени към хора с диагноза псориатичен артрит. Участието в изследването ще помогне на изследователите да разберат по-добре естеството на заболяването и да помогне за откриването на нови лечения за болестта, създавайки възможност за подобряване на качеството на живот на много пациенти със  ставен псориазис.